男性,72岁。反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难5年,加重2天。 患者20年前无明确诱因出现咳嗽,咳白色粘痰,量约5~10ml/日,无痰中带血、发热、盗汗,无胸痛、呼吸困难,无双下肢水肿。自服“头孢类”抗生素及止咳祛痰药物,症状可逐渐缓解,此后上述症状每于受凉、感冒后反复发作,秋冬季明显。5年前逐渐出现活动后气短,肺功能检查示“阻塞性通气功能障碍”,呼吸困难逐渐加重。2天前,患者受凉后再次出现咳嗽,咳黄白色粘痰,呼吸困难加重,稍活动即感气短,无胸痛及双下肢水肿。口服“茶碱”并到社区卫生所吸氧治疗后症状无明显缓解。本次发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常,体重无变化。否认高血压、心脏病和糖尿病病史,否认传染病接触史。吸烟25年,20支/日,已戒3年。偶饮酒。无遗传病家族史。 查体:T36.8°C,P98次/分,R24次/分,BP136/76mmHg。神志清楚,由他人扶入病房,浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。颈静脉无怒张,桶状胸,双肺触觉语颤减弱,叩诊呈过清音,呼吸音减弱,可散在哮鸣音,双肺底少许湿性啰音,未胸膜摩擦音。心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。 实验室检查:动脉血气分析(氧流量2L/min):pH值7.34,PaCO252mmHg, PaO270mmHg,HCO-327.5mmol/L。 心电图:心律,电轴右偏。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写下来并提交。