主诉: 右上后牙自发性疼痛 3 天伴夜间痛 1 天。 现病史: 1 年前发现右上后牙有洞,其它医院行“充填”治疗, 1 月前充填物部分脱落, 3 日来右上后牙出现自发性疼痛,夜间加剧,并侧头部放射,影响睡眠,曾口服“去痛片”未见缓解,冰敷症状得到缓解。 既往史: 否认全身系统性及传染性疾病史 检查: 17 牙合面见大面积银汞充填物,部分脱落,周围大量腐质,质软呈浅黄色达牙本质深层,探痛( + ),叩诊不适,牙齿无松动,牙龈轻度充血。 X-ray 示: 17 牙合面充填物已达髓腔,边缘见密度减低的透射区影像,根尖区骨质未见异常。 问题 1 :诊断名称 问题 2 :诊断依据