某男,26岁,机修工,高中文化,未婚。因感觉左侧头颈痛,左半身不适,伴心慌、失眠、烦恼7个月入院。 7个月前,患者因其兄精神病复发外走不归,四处寻找,感到精神压力很大,也极劳累,一日晚,突然感到“一股热气从胸部往上冲,直达头顶部”。顿时头痛、心慌,又觉得活动受限、左手足发麻、左侧睾丸牵扯样痛。当时患者认为可能是“脑冲血”或“心脏病”,前往某医院内科就诊,体格检查与心电图、胸透均未发现异常。患者仍不放心,回家后查阅医学书籍,但一无所获。 几天后上述表现一直存在,头颈痛、胸痛加重,怀疑是“心脏病”或“癌症”,再次前往医院就诊。在患者反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查,仍无异常发现。患者对检查结果还是不放心,虽一直坚持上班,但总为左胸与头颈部痛而烦恼,工作效率降低。时感不安、紧张,且因“查不出病来”而心绪不佳,几个月来奔波于市内多家医院,寻找名医看病,反复作超声波、心电图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能等检查。检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其他异常发现,病情一直未见好转。 精神检查:意识清,定向好,年貌相当,交谈主动合作。未发现幻觉与妄想,思维中联想与逻辑结构未见异常。明显的疑病观念,交谈一开始就讲自己可能患了“脑冲血”、“心脏病”。先拿出笔记本,其中详细记录了自己种种不适的感觉,又拿出厚厚的一迭装订整齐的检查报告单和相关的医学书籍,从中引经据典,对号入座。然后反复询问为什么多次的心电图检查结果不完全一样?为什么有的医生不下诊断?为什么不同医生开的处方不完全相同?虽然医生耐心解释,仍难释疑。患者害怕自己患病,担心自己患病,却又不相信医生下的‘‘无大病”的结论。 因而呈明显烦恼、苦闷、紧张的心情。