老伯,78岁,大学教授,非常爱干净,对于生活品质要求较高,一次在家里洗澡时,不慎摔伤骨折,住院治疗了一个月,之后需要回家进行慢性的康复治疗,由于儿女工作较忙,没时间照顾,商议,选择住进养老院。儿女休息的时候也会经常去养老院看望老人,老人住进养老院后,看到周围都是护理型的老人,而且养老院提供的膳食也是集体供应,无法满足他的个性化的要求,口味、口感都满足不了他的要求,更重要的是老伯认为周围的老年人文化层次较低,和他们没有共同语言,很难沟通、交流。因此情绪低落,郁郁寡欢,做什么也没有兴趣,心理健康出现了问题。在以上案例中,对老伯心理影响最重要的因素主要是( )