( 1) 女士, 27岁,已婚,平素月经规律,4-5天/28-30天,正常。末次月经2016年7月20日,停经40自测尿HCG(+),停经50天出现晨起恶心、呕吐,偏酸性食物,乳房胀痛,之后常常出现牙龈出血、便秘,白带增多,不适。现妊娠38,因下腹痛2小时前来就诊。 追问病史,诉晚上 12点钟左右出现下腹痛,无规律,时有时无 ,无阴道流水、流液等 。 早晨 6点钟左右出现 下腹部 阵痛 , 4~5分钟出现宫缩1次,持续时间35秒钟左右, 现因为 下腹痛 2小时前来就诊 ,查宫缩 4 5 /4min , 肛门检查:开 1 指尖(约 0.5cm ) ,胎膜未破。 目前规律宫缩 8小时,宫缩30~40/3~4min。肛门检查:开大3cm,胎头位置S 0 ,骨盆各径线正常,枕右前位,胎心 150次/分,产妇因宫缩痛大喊大叫,不愿进食、进水。 思考: 1) 孕妇几点钟出现了规律宫缩表示将要临产? 2) 目前 产妇能住院吗?如果能入院,如何进行护理评估? 3) 产妇处于哪个产程? 4 )该产程的常规处理有哪些? 5 )如何监测宫缩情况? 6 )如何监测胎心? 7 )针对目前产妇宫缩痛,有哪些方法减轻疼痛 从而发挥人文关怀 ? ( 2 ) 如果经过处理后,产程进展顺利,又经过 5小时,开全。肛门检查: 胎头位置 S +2 , 2小时前自然破膜,羊水色清,量少。宫缩50~60/1~2min,胎心140次/分。 8 )该产妇目前处于哪个产程? 9 )如何指导产妇正确使用腹压? 1 0 ) 怎么进行会阴消毒? 11) 产程如何观察? 1 2 )破膜时的护理。 1 3 )护理诊断有哪些? 1 4 )护理措施有哪些? ( 3 ) 经过助产人员的努力,产妇通过会阴侧切,经过 1.5小时的时间顺利产子,体重3500g,评分好。 1 5 ) 该产妇目前处于哪个产程?预计多长时间该产程结束? 1 6 )如何观察胎盘是否剥离? 1 7 )如何处理新生儿? 1 8 )新生儿 Apgar评分如?分数范围为多少叫做评分好? 1 9 )列出该产程的护理诊断。 2 0 )写出该产程的护理措施。 2 1 )产后在产房休养 2小时,这时进行哪些相应护理? 2 2 )为什么要及时进行亲子互动? 2 3 )及早吸吮乳头的目的是什么? 2 4 )如果在休养过程中产妇自述有肛门坠胀感,请问可能出现什么意外情况? 2 5 ) 正常分娩中一般产后出血大约多少 ml? 如何 常规预 防产后出血?