女性, 5 岁半,发热伴腹泻一天, 2 小时前发作惊厥一次。 一天前开始发热 39 °C,微感咽痛,不咳嗽,无吐泻,查 WBC19.3?109/L ,认为上感,静滴青霉素及氨苄青霉素等,体温不退,发病 20 小时左右开始腹泻,约 20-30 分钟一次大便,量少,黄色粘液便,有脓血,呕吐 1 次胃内容物。查大便常规,见白细胞 10-15/ 高倍 , 红细胞 0-1/ 高倍,口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前 2 小时突然惊厥一次,表现为双目上翻,四肢、抖动,口青紫、意识丧失,持续 15 分钟左右,经针刺人中,肌注鲁米那钠 ( 量不详 ) 缓解,止抽后一直昏迷,医务室已给了 5% 糖盐 500ml 、庆大霉素 8 万 U, 5% 碳酸氢钠 40ml ,转入院。入院时,碳酸氢钠尚未滴完,抽搐前尿量不少,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。 查体: T38 °C, P160 次 / 分, R22 次 / 分, Bp80/50mmHg ,体重 18kg 。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔粘膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉、发绀。心率 160 次 / 分,律齐,心音尚有力,双肺呼吸,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,克氏征 (-), 布氏征 (-) ,双巴氏征 (+)。. 化验:血 Hb : 109g/L, WBC : 23.4 × 10 9 /L, 中性杆状 8% ,中性分叶 70 % ,淋巴 22% , plt : 110 × 10 9 /L ,便常规:黄色粘液便, WBC : 30-40/ 高倍 ,RBC : 3-8/ 高倍 。 问题:1.诊断及诊断依据。2.鉴别诊断。3.进一步检查。4.治疗原则。