(1)一般资料: ,女,45岁,已婚,在家务农。 (2)主诉: 月经周期紊乱4年,增多2年,阴道不规则出血2个月 (3)现病史: 4 年前开始出现月经周期缩短为25天左右,曾就医B超检查发现子宫肌壁间多个小肌瘤,大小不一,未予重视,2年前月经周期缩短为18-20天左右,明显增多,有血凝块,延长10天左右,间断服用止血药,药名不记得,疗效不明显。2个月前出现阴道持续出血,血量时多时少,色暗红,伴下腹胀痛不适。患病以来,体重无明显减轻,大便无异常。 (4)既往史 :既往体。 (5)月经史: 月经周期28天左右,周期规律,6天,中等,每次月经需用卫生巾10片左右,无痛经,初潮13岁,13(6/28),LMP:2019年4月8日。 (6)婚育史: G3P1 ,末次妊娠为19年前,行人工流产术,IUD避孕。 (7)查体 :P :89次/分,BP:130/85mmHg,皮肤无淤血瘀斑你,巩膜苍白,心律齐、心界正常、心尖区未杂音,肺部正常,腹软,肝脾未扪及,移动性浊音阴性。 (8)妇科检查 : 外阴: 阴毛女性分布,外阴婚产式,大小阴唇无红肿溃疡,尿道口正常,前庭大腺未及。 阴道: 畅,分泌物较多,白色粘稠状,无臭味。。 宫颈: 已产型,宫颈口充血,光滑,正常大小,质软。 子宫 :前屈,如3个月大小,子宫表面凹凸不平,质硬,活动度可,无触痛。 附件 :双侧附件无增厚、压痛,未触及包块。 (9)辅助检查 :血常规,HB110g/L, RBC3.80*109/L,WBC7.6*109/L (10)初步诊断 :多发性子宫肌瘤 【问题】 可能的护理诊断有哪些? 妇科病历包括哪些内容? 根据案例完成一份门诊病历和入院病历。(病历为书面作业)