【病历资料】 患者,男,29岁 【主诉】因反复上腹部疼痛1年,加重伴呕吐咖啡色物质4小时就诊。 【病史】患者近1年来时常感到上腹部疼痛,像火烧一样,饥饿时更明显,偶尔夜间会痛醒,伴嗳气,未予重视。患者4小时前无明显诱因出现呕吐咖啡样液体数次,总量约400ml左右,伴眼花、耳鸣、心慌、头昏,无晕厥,无意识障碍等,家人遂急送患者来我院急诊科就诊,拟诊断为“上消化道出血”收住院。 【 体格检查 】神清,平车推入病房,检查合作;皮肤黏膜无,浅表淋巴结未触及肿大;口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸,未干湿啰音;心率70次/分,律齐,各瓣膜区未杂音;腹平坦,剑突下压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音5次/分,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿。 【 辅助检查 】:血常规:WBC8.7×10 9 /L,Hb88g/L, PLT268×10 9 /L; 腹部超声:肝、胆、胰、脾均未见异常。 【 专科检查 】胃镜:提示十二指肠球部溃疡,浅表性胃炎伴糜烂,糜烂性十二指肠炎;Hp(+)。 【 初步诊断 】1.浅表性胃炎; 2.十二指肠溃疡。 【学习要求目的与要求】 一、学习临床病历资料,通过复习教科书,重点学习有关形态学基本问题(必答): 患者主要患病器官的名称、位置、形态分部。 上消化道与下消化道的组成。 上腹部主要涉及哪些器官? 胃壁组织结构特点(分为几层?粘膜层结构特点?胃底腺的细胞组成及功能)。 十二指肠(小肠)壁组织结构特点(分为几层?粘膜层结构特点?小肠腺细胞组成及功能)。 二、掌握关键词:胃底腺;小肠腺;小肠绒毛;胃粘膜屏障;中央乳糜管; 十二指肠大乳头;幽门括约肌;肝胰壶腹;皱襞;血常规。 三、 学习临床病历资料,通过查阅文献,拓展学习以下有关临床问题(选答): 1. 为什么本例患者需要检查 Hp 指标? Hp (+) 意味着什么? 2. 患者为什么呕吐咖啡样呕吐物?为什么会出现“ 大便隐血试验(+) ” 3. 用学习过的知识点判断,患者的血常规检查有哪项不正常(写出正常值):为什么?