病例讨论:试分析下述死亡病例的药物治疗中存在哪些问题 ,女,60岁,有糖尿病,近日发生轻中度关节疼痛,血清类风湿因子阳性,诊断为“类风湿关节炎”。服用阿司匹林常规剂量,症状未能缓解,试用金制剂口服治疗,因严重毒副反应而终止。鉴于她对阿司匹林反应性差,又不能耐受金制剂治疗,主治医师改用每口服甲氨蝶呤7.5mg,结果症状控制良好。数月后该医师为治疗其无症状性高尿酸血症,处方丙磺舒,随后的甲氨蝶呤治疗导致患者发生显著的全血细胞减少及败血症。停用丙磺舒,患者恢复,随后数月甲氨蝶呤治疗效果良好。但再出现发热,运动后气喘,无痰干咳,体检仅发现两肺野干啰音,胸片显示双侧对称性肺间质浸润,医师按轻度心衰给以呋塞米治疗,氨蝶呤。次症状恶化,加用头孢氨苄治疗“肺炎”,其他药物维持不变。最终症状加重住院,停用所有药物,实验室检查血气分析为低氧血症,双侧对称性间质性肺炎,怀疑由甲氨蝶呤引起,给予叶酸治疗,但病情迅速恶化,需插管呼吸,肺活检确认“甲氨蝶呤引起的间质性肺炎”,开始糖皮质激素治疗,但患者日后死亡。