患者张 X × , 女 ,44 岁 , 因发作性抽搐 3 年 , 记忆力减退、性格改变 3 个月于 2014 年 5 月 15 日收入康复科。 患者于 2011 年 4 月 22 日劳累后出现短暂性腹部不适 , 随后出现一过性的记忆丧失 , 持续 1~2 分钟后缓解 , 有咂嘴动作。以后平均每月发作 2 次左右 , 持续 2 年 , 于当地医院检查脑电图 : 过度通气过程中 , 额颞部阵发中波幅 5~6Hz θ波活动 , 偶见 1 次中波幅尖样波。给予卡马西平片 200mg,1 次 / 日 , 口服。患者未规律服药 ,2013 年 4 月 19 日晚间 , 患者在睡眠时突然大叫一声 , 随后出现抽搐 , 表现为意识丧失 , 双眼上翻 , 双上肢屈曲抖动 , 双下肢伸直 , 无尿失禁及舌咬伤 , 持续 3~5 分钟后抽搐停止 , 遗留有 10 余分钟意识蒙胧 , 随后意识转清间隔 2 小时及 5 小时后分别又出现发作性抽搐 2 次 , 发作时表现及持续时间同首次发作。就诊于当地医院 , 行头部 CT 、血常规、血生化、肝功能、肾功能、血糖、血脂、离子等检查无异常 , 并给予“安定”治疗。头部 MRI( 图 91): 1脑内多发点状缺血灶。2双侧筛、上颌少许炎症。 24 小时动态脑电图结果示 ( 图 9-2): 睡眠期双侧颞区见大量中幅尖慢波、棘慢波 , 左右不同步对称 , 异常脑电图 , 结合临床考虑部分性癫痫可能性大。给予丙戊酸钠缓释片 500mg,1 次 / 日 , 口服。服药后发作频率较前明显减少。出院后 2 个月未发作。患者由于个人原因 , 自行停用丙戊酸钠缓释片 , 改用复方苯巴比妥溴化钠片 ,1 片 ,3 次 / 日 , 口服 , 规律服用。 2014 年 5 月间 , 在一次劳累后睡眠中发作 1 次 , 表现为意识丧失 , 双眼上翻 , 双上肢屈曲抖动 , 双下肢伸直 , 持续 3~5 分钟后抽搐停止 , 遗留有 10 余分钟意识蒙昽 , 随后意识转清。近 3 个月 , 患者记忆力明显下降 , 不能记住近期发生的事、见过的人 , 做事情丢三落四 , 对上学时的人和事的回忆有错误、缺失 , 心情低落 , 对工作、生活失去兴趣 , 不愿与人交流 , 生活能力下降 , 对子女不关心 , 性格偏激 , 惹 , 入睡困难 , 早醒 , 食欲减退 , 月经紊乱 , 小便频 , 夜尿多 , 大便干燥 , 体重减轻 临床治疗 康复评定及治疗