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病例摘要:男性,23岁,工人,因高热、咳嗽5天急诊入院。 患者5天前洗澡受凉后出现寒战,体温高达40°C,伴咳嗽、咳痰,痰少呈铁锈色,无痰中带血,无胸痛。门诊给口服先锋霉素VI及止咳、退热剂3天后不见好转,体温仍波动于38.5°C至40°C,病后纳差,睡眠不好,大、小便正常,体重无变化。 既往体,无药物过敏史。个人家族史无特殊。 查体:T 39°C,P 100次/分,R 20次/分,BP120/80mmHg。 急性热病容,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无,咽(-),气管居中。肺叩浊音,语颤增强,可闻湿性啰音,叩诊心界不大,心率100次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾未及,病理反射未引出。 实验室检查:Hb140g/L,WBC l2×109/L,N 82%,L l8%,PLT 180×109/L;尿常规(-);粪便常规(-) 请分析:1.诊断及诊断依据;2.鉴别诊断;3.进一步检查;4.治疗原则