男性, 15 岁,因高热、头痛、频繁呕吐 3 天,于 1 月 10 日来诊 患者 3 天前突然高热达 39 °C,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。 查体: T39.1 °C, P110 次 / 分, R 22 次 / 分, Bp 120/80mmHg ,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血 (+) ,扁桃体 (-) ,颈有抵抗,两肺叩清,无,心界叩诊不大,心率 110 次 / 分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿, Brudzinski 征 (+) , Kernig 征 (+) , Babinski 征 (-) 化验:血 Hb 124g/L, WBC 14.4 × 10 9 /L, N 84%, L16%, plt 210 × 10 9 /L, 尿常规 (-) ,大便常规 (-) 问题:1.诊断及诊断依据。2.鉴别诊断。3.进一步检查。4.治疗原则。