患者男性，40岁。l来因头痛、头晕而入院体检。既往体。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP 175／100mmHg，P 65次／分，肥胖体型，双肺 (一)，心脏不大，A2>P2，下肢无水肿。 问题1：下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是 1．眼底检查 2.尿常规 3．肾功能 4．X线胸片 5．超声心动图 6．心功能检测 7．动态血压监测 8．血钾、钠、氯 9．动脉血管造影 提示：经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称，腹部未闻血管杂音；化验：SCr 1301umol／L；空腹血糖8．0mmol／L：TC6．5mmol／L：TG 8．1mmol／I_,；LDL-C4．10mmol／L，尿微量蛋白(+)，尿比重1．010，尿糖(＋＋)，血钾4．0mmol／L，B双侧肾、肾上腺形态大小正常，动脉血管造影未见异常。问题2：该患者可能存在的 疾病有 1．原发性高血压病 2．慢性肾功能不全 3．2型糖尿病 4.主动脉缩窄 5．高脂血症 6．肾动脉狭窄 7．嗜铬细胞瘤 问题3：该患者如经上述确诊后，使用药物治疗原则正确的有 1．选择合理药物降压 2．尽量采用单一药物治疗 3．单一药物疗效不满意，可两种药物联合 应用 4．患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种 药物联合应用 5．血压达标是防止靶器官损害的关键 6．要有效防止血压波动导致靶器官损伤 7．尽量选用长效制剂，以达到稳定持续降压 8．可根据每天血压的数值随时调整药物剂量 问题4：该患者能选用降压药物有 1．利尿药 2．长效钙拮抗药 3．ACEI 4．血管紧张素受体拮抗药 5．α受体阻滞药 6．β受体阻滞药 7．中枢神经抑制剂 提示：2年后，患者BP l60／90mmHg， 心率88次／分，尿蛋白(+)，血肌酐 458umol／L，空腹血糖7．0mmol／L，超声心动 图：示：左心室肥厚，舒内径60mm。 问题5：此时患者宜选用的治疗药物是 1．卡托普利25mg，每日3次 2．氨氯地平5mg，每日1～2次 3．氯沙坦l00mg，每日1次 4．呋塞米40mg，每日1次 5．氢氯噻嗪50mg，每日1次 6．螺内酯40mg，每日1次 7．特拉唑嗪2mg，每日1次 问题6：根据上述临床情况，针对该患者的康教育正确的是 1．每日食盐控制在6～12g 2．减轻体重 3．定期随访 4．多摄食水果 5．补充蛋白质 6．戒烟 7．适量运动