男 ,42 岁 , 广州市下水道工人 , 持续发热、头痛、全身酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏 4 天。体温 40.2°C 。眼结膜充血 , 左眼结膜下有一出血斑 , 右侧腹股沟淋巴结肿如鸽蛋大 , 局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下 1.0cm 可触及。周围血液红细胞 4.82×1012/L, 白细胞 12.4×10°/L, 分类 N0.87,L0.11,E0.01,M0.01, 血小板 123×10°/L 。尿常规检查示蛋白 +++, 管型 + 。发病前 3 天曾到郊外旅游 , 右腿受伤流血 , 现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑 : A. 登革热 B. 伤寒 C. 恙虫病 D. 败血症 E. 钩端螺旋体病