病例分析: 患儿,男, 1岁6个月。发热伴咳嗽5天,加重1天就诊。 5天前开始发热,体温38.5°C,轻咳,鼻塞。外院诊断为“上呼吸道感染”,口服感冒颗粒及布洛芬退热治疗。几天来体温波动在38~38.5°C,服用布洛芬后暂时退热,几小时后体温复升。1天来咳嗽加重,连声咳,有痰,呼吸急促,咳嗽后呕吐。为进一步诊治来我院。患病以来患儿食欲不振,精神略差,二便未见异常。睡眠尚可。 查体: T38 °C, P136 次/分, R36 次/分 ,神志清,皮肤未见皮疹及出血点。咽部充血,呼吸略促,可见轻度三凹征,口唇无发绀,双肺可散在中、细湿啰音。心率 136次/分,心音尚有力,律齐,未杂音。肠鸣音正常,肝脏肋下1.5cm,脾未触及。脑膜刺激征(一)。 辅助检查:血常规: WBC16.0×10 9 /L , N 0.70 , L 0.30 , Hb 99g/ L , PLT 160×10 9 /L , CRP 30mg/ L 。 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )