女,21岁.患者1年前无明显诱因出现脐及下腹部隐痛,伴腹胀,食欲减退,有盗汗.近3个月来自觉上述症状加重,并感体力下降,午后低热,体温在37.5C左右,大便次数增多,3次/日左右,稀糊状,无黏液脓血.3年前咯血诊断为”肺结核’’,经”抗涝’’治疗症状缓解. 体格检查:体温37.6C,脉搏90/min ,呼吸20/ min,血压120/70mmHg。消瘦,慢性病容,轻度贫血貌。巩膜无,浅表淋巴结未触及。心肺正常,腹部稍膨隆,无腹壁浅表静脉显露,腹部柔韧,全腹压痛,无明显反跳痛,未及包块,肝脾未及,移动性浊音阳性。 辅助检查:血常规HB103g/L,WBC5.7×109/L,N40%,L60%.ESR50mm/h。腹水常规淡黄色,细胞总数0.81×109/L,L72%,N28%,Rivalter试验阳性,蛋白含量32g/L,比重1.018,葡萄糖2.9mmol/L,未检查出癌细胞。结核菌素试验阳性。胸片示右上肺有一钙化点。腹部B肝,胆,脾及子宫附件正常。 诊断 诊断依据 鉴别诊断