男性,50岁。肝区隐痛2年多,双下肢反复水肿8月,复发加重伴乏力、腹胀20天入院。2年多前开始不明原因出现肝区疼痛,为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查:颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛,肝肋下未扪及,剑下4cm,。脾大,腹腔积液征阳性,双下肢凹陷性水肿。 入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后2突发呕血,抢救无效死亡。 尸体解剖发现:口、鼻腔内有血性液体,胃及空肠内约2000ml咖啡色液体,胃底食道下段静脉曲张,并见一破口,长约1cm。肝:体积小、质硬、表面为0.1cm~0.5cm不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏,以大小不等的假小叶,假小叶间纤维结缔组织内慢性炎细胞浸润明显,肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾:体积增大、重450g、暗红色,切面有较多血液流出。腹腔:各脏器无粘连,腹腔内有淡黄色液体1000ml。双肺胸膜广泛陈旧性粘连,其余各脏器未见明显异常。