患者,男性,40岁,河南籍。因“反复发热1年,伴呼吸困难1月余”入院。 患者自诉1年前无诱因出现右侧头痛,右侧面部逐渐出现条带状的小疱疹,伴疼痛,发热体温波动在37~38.5℃,全身不适、厌食、恶心,在当地医院以“带状疱疹”予抗病毒对症治疗,皮疹消退,但患者仍间断发热。半年后无诱因出现胸闷、气短,与体位无关,活动后加重。近1个月体温转为高热,最高达40℃,呼吸困难进行性加重,静卧时气短。体重下降15kg。患者为个体商人,曾到泰国及马来西亚短期旅游。否认冶。入院查体:38.9℃。 一般情况差,消瘦。舌边缘有条状白斑。面、胸部弥漫性充血,右颈面部皮肤有斑片状色素脱失,双手杵状指。R30次/分,呼吸急促,稍活动即喘,双肺呼吸音粗,心律105次/分。 X线胸片报告:双肺弥漫性网状结节状间质改变。血气分析:PaCO 2 36.8mmHg,PaO 2 54.8mmHg,SaO 2 88.1%。 问:请作出初步诊断,并简要说明诊断依据。