40岁,女性病人,近4个月来排便次数增多,下腹隐痛,2个月前出现排便时伴出血,为鲜红色,覆盖于大便之上,便血常持续数天,未经治疗出血能自止;但症状反复发作。发病以来,病人体重下降3kg。 1) 此时先行 A.纤维结肠镜检 B.直肠镜检 C.乙状结肠镜检 D.直肠指检 E.灌肠 2)该病人出现血便的原因首先考虑: A.内痔 B.肛裂 C.结肠癌 D.直肠息肉 E.直肠癌 (3)若病人需行手术治疗,对其术前的饮食指导中错误的是: A.高蛋白 B.高维生素 C.高热量 D.低脂 E.高纤维 (4)若该病人的病变部位在距齿状线3cm范围内,则关于该病人术后护理,错误 A.术后3天取侧卧位 B.术后7-~10天内忌灌肠 C.术后4~7天以1:5000高锰酸钾温水坐浴 D.多食豆类、山芋等食物,促进肠蠕动 E.以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主 2.女,40岁,6个月前无明显诱因下类便表面有时带血及黏液,伴大便次数增多, 每日 3~4次,排便不尽感,但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。 (1)该病人为: A.左半结肠癌 B.直肠癌 C.结肠炎 D.慢性痢疾 E.直肠息肉 2)经直肠指诊,距缘约10cm触及ー块、应考虑采取何种术式 A. Miles手术 B.直肠息肉摘除术 C.Dxon手术 D.乙状结肠造口术 E.左半结肠切除术 (3)对该病人术前作肠道准备的方法中错误的是 A.术前3日进少渣半流质饮食 B.口服肠道抗生素 C.术前12~14h开始口服等平衡电解质液 D.口服灌洗液的速度慢后快 E.直至排出的便呈无渣、清水样为止 (4)术后5天,病人仍无排便,以下措施错误的是 A.口服缓泻剂 B.鼓励病人多饮水 C.轻轻顺时针按摩腹部 D.低压灌肠 E.增加饮食中的膳食纤维含量 5)若病人术后7天出现下腹痛、体温升高达38.9 °C ,下腹部中度压痛、反跳痛, 应高度怀疑术后出现了哪种并发症 A.切口感染 B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄 D.尿潴留 E.肠粘连 (6)该病人出院前的饮食指导,错误的是 A.高纤维 B.高蛋白 C.高热量 D.高维生素 E.低脂 3.男性,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来腹胀, 大便带黏液,大便次数增加,每日 2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T36°C, P90次/分钟,BP115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿 块,压痛,腹部透视见一气液平面。 WBC9×10°/1L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,病人体重减轻5kg,睡眠欠佳。 (1)根据该病人的症状,初步考虑为: A.幽门梗阻 B胆道梗阻 C.急性胃肠炎 D.肠使阻 E.急性胰腺炎 2)该病人的症状最可能是由于以下何种原因引起 A.尾周围脓肿 B.结肠结核 C结肠肿瘤 D.回盲部肠套叠 E.肠扭转 (3)该病人目前存在的护理诊断,不正确的是: A.体液不足 B.疼痛 C.自我形象素乱 D.营养失调:低于机体需要量 E.睡眠型态紊乱 (4)针对该病人的处理原则是 A.口服液体石蜡通便 B.低压灌肠 C.紧急手术解除梗阻 D.抗结核治疗 E.解痉止痛 (5)针对该病人的术前准备,错误的是 A.生命体征平稳可取半坐卧位 B.合理输液并记录出入量 C.禁食 D.胃肠减压 E.从胃管注入等滲平衡溶液清洁肠道 (6)若在术后8天拔除腹腔引流管,2天后病人出现腹部持续性疼痛,体温升高达 39°C,肠鸣音减弱。应考虑病人并发了: A.肠麻痹 B.肠痉挛 C.吻合口瘘 D.粘连性肠梗阻 E.肿瘤破裂