现病史: (1)病史摘要 女性,64岁。病人入院前2出现发热,体温最高达39.5°C,伴有咳嗽、咳痰,为白色黏痰,遂到医院急诊,血常规示白细胞14.85×109/L,中性粒细胞78.0%;胸片示左肺下野炎症可能;右肺下野条索影;左侧少量胸腔积液。于是收入呼吸科给予静脉输液抗炎治疗1。但病人症状无缓解,仍高热,憋气症状加重。复查胸片示左肺下叶炎症有所吸收,但左胸腔积液明显增多。 (2)主诉 2出现发热,1出现左侧胸腔积液。 体格检查: (1)全身体检 T38.6°C,P84次/分,R22次/分,BP144/91mmhg。急性病容,神志清楚,查体合作。心界不大,未闻异常杂音。腹部检查未见异常。 (2)主诉 2出现发热,1出现左侧胸腔积液。 辅助检查: (1)实验室检查 血常规示白细胞14.85×109/L,中性粒细胞78.0%。 (2)多普勒超声检查 左侧胸腔可见液性暗区,距体表最近距离3cm, 液体。 (3)胸片检查 胸片示左肺上叶大片阴影,左胸腔大量积液。 正位胸片 左侧急性脓胸X线表现(左侧胸腔大片浓密阴影,纵隔偏向右侧) 思考题: (1)该病人最可能的诊断是什么? (2)下一步可以选择什么辅助检查方法协助诊断?每种方法的特点是什么? (3)胸部穿刺确定病人为急性脓胸,下一步治疗选择什么方法?