男性,38岁,因车祸致左大腿挤压伤、左股骨中下段骨折2小时入院。入院时面色苍白,四肢湿冷,脉搏细弱,神情淡漠。体检:血压8/5.3Kpa(60/40mmHg), 心率140次/分,呼吸28次/分,左大腿可见开放性创口,肌肉严重损伤及出血。立即给予止血、止痛、给氧及纠酸治疗,并行清创术和骨折内固定术,术前及术中输血800ml,患者术后血压恢复正常。术后24小时尿量400ml,48小时后日尿量100ml,血生化显示:血[k+]7.8mmol/L,血肌酐2400mmol/L(正常值79-136mmol/L),血尿素氮18mmol/L(正常值3.57-7.14mmol/L)。术后第4天突然出现呼吸困难,双肺底可闻及散在水泡音。血气分析示:pH 7.15,PaO 2 6.65 Kpa (50mmHg), PaCO 2 4.6 Kpa (35mmHg), AB13mmol/L,SB 15mmol/L。试分析并简要回答: 1. 该患者入院时处于什么状态?写出你的判断依据。 2 .患者入院无缺氧?若有,是哪一种类型的缺氧? 3 .为什么患者术后血容量和血压均恢复了正常,但尿量反而减少?试分析其原因并写出依据。 4 .患者术后第4天又突然出现呼吸困难,请问是否发生了呼吸衰竭?若有,试写出其类型和依据。 5. 患者有无电解质和酸碱平衡紊乱?若有,写出其类型和依据?