第一作业:案例分析 患者,男, 77 岁,于 2 月 2 日因“双下肢水肿”入院,入院时体温正常,既往有慢性肾炎 11 年,高血压病史 21 年,痛风病史 11 年,于人民医院确诊患者为尿毒症 - 肾性贫血以及电解质代谢紊乱。 用药:、胶囊 1.98 g tid 、尿毒清颗粒 10g qid 、苯磺酸左旋氨氯地平片 2.5 mg qd 、,非布司他片 80 mg qd 生血宁片 0.5 g tid, 3 月 4 日 : 患者出现咳嗽,咳白痰伴发热,辅助检查肺部 CT 示:肺气肿并双肺感染。给予特布他林雾化液 5 mg q12h, 以及头孢他啶 1 g qd 静滴抗感染 3月 6 日 -3 月 7 日:体温仍高达 38.8 °C, PCT :0.96 ng/ml ,并改用美抗感染,其余治疗不变。 3 月 8 日 : 患者 l , 全身乏力好转,无发热,诉稍感头痛。 3 月 9 日: PCT : 0.896 ng/ml , 38 °C 左右,全身乏力较前好转 3 月 11 日 : PCT :0. 53 ng/m ,38 °C 左右,全身乏力较前好转 3 月 14 日: 38 °C 左右,全身乏力较前好转,开始使用氟康唑 3 月 15 日:患者 PCT : 0.33 ng/ml ,且出现呕吐少量墨绿色物质,之后现全身抽搐,停用美。 3 月 16 日:患者无发热,精神状态 较前好转。 1. 患者感染属于院内还院外? 2. 患者属于细菌?真菌?还是病毒感染? 3. 患者 3.15 日出现癫痫样症状,考虑什么原因? 4. 使用美以后患者仍然发热,为什么?