×,女,6个月,因消瘦5月余,拒食2天入院。患儿出生后1个月起体重不增,且逐渐消瘦。近2个月精神差,食欲明显减退。近2天食欲差,进食则呕,哭声低,精神极差。病后不发热,不咳嗽,无腹泻。 第二胎,足月顺产,出生体重2.2kg。生后无,以奶粉喂养(每月一包),近3个月改米糊喂养。未加鱼肝油、钙片及辅食。 查体: T36.5°C,R40次/分,P100次/分,体重3kg,身高60cm。慢性病容,精神萎靡。腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失,皮肤弹性差。前囟2cm×2cm,平坦,后囟未闭。双肺呼吸音正常,未闻干湿啰音,心音低钝,心率100次/分,律齐,未闻杂音。腹平软,肝右肋下3.5cm,质软,脾未扪及。四肢凉。 1、请写出初步诊断和诊断依据 2、列出至少两个鉴别诊断 3、下一步所需做的实验室检查有哪些 4、治疗要点