患者,女,37岁。因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。 除常规内容外,该患者术前访视应注意哪些事项()。A.了解肿瘤大小,气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等 B.了解患者肿瘤的组织学分型 C.了解有无病毒性肝炎 D.了解有无肾功能障碍 E.了解有无水电解质失衡 F.了解患者婚姻生育史 G.了解有无血钙异常引起的心律失常 患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是()(提示:患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳;肾功能检查提示肾功能不全)。A.麻醉宜选择全身麻醉,气管导管宜选择抗折弯导管 B.术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化 C.因患者钙流失较多,术中要补充钙剂 D.宜选用镇静+表气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开 E.严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂 F.患者由于肾功能不高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量 患者在麻醉恢复室内可能发生的问题及其处理原则是()(提示:由于粘连严重,术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄,软骨环局部缺如,术中予以悬吊处理,但因气管塌陷范围过大,效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复,带气管导管送麻醉恢复室)。A.高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛 B.因为肾功能不电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟 C.气管软化导致的拔管后气管梗阻 D.该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗 E.不必待患者完全清醒和肌力恢复正常拔除气管导管,以免发生喉痉挛 F.可以采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍